+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Обязанность мед учреждение оказать помощь по полису обязвтельного страхования

Обязанность мед учреждение оказать помощь по полису обязвтельного страхования

Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. Медицинские учреждения, в соответствии с законодательством Российской Федерации, несут ответственность за объём, сроки и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам. Медицинское учреждение несёт ответственность за целевое и рациональное использование средств обязательного медицинского страхования. Использование средств ОМС на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в Программу государственных гарантий, на оплату расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования, является нерациональным нецелевым.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Обязательное медицинское страхование

Когда необходимо предъявлять полис медицинского страхования? Леонид К. Эта обязанность застрахованного по ОМС гражданина прописана в статье 16 главы 4 Федерального закона от Какой срок действия у временного свидетельства, которое выдается на время изготовления полиса единого образца? Можно ли получать бесплатную медицинскую помощь по этому свидетельству?

Владимир Петрович, Домодедово Временное свидетельство подтверждает оформление полиса и удостоверяет Ваше право на бесплатное получение медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более ти рабочих дней с даты его выдачи. В случае истечения срока действия временного свидетельства до момента получения застрахованным лицом полиса единого образца территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховая медицинская организация принимают меры по организации беспрепятственного оказания медицинской помощи застрахованным лицам по временному свидетельству при наступлении страхового случая до момента обеспечения застрахованных лиц полисом обязательного медицинского страхования единого образца.

Какие документы необходимы для получения полиса ОМС новорожденного? Мария И-на, Егорьевск В соответствии с п. Действительны ли полисы ОМС, оформленные детям, родившимся в конце г. Юрий М. В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона ФЗ от Как получают бесплатную медицинскую помощь новорожденные до получения свидетельства о рождении? Инна, Балашиха Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Таким образом, бесплатную медицинскую помощь ребенок получает по полису матери или другого законного представителя. Мы с женой — граждане Армении, временно проживающие на территории РФ. В московском роддоме у нас родился сын. Смогу ли я оформить полис ОМС новорожденному? Азат Вы сможете оформить полис ОМС для малыша при наличии следующих документов: Разрешение на временное проживание РВП ребенка; свидетельство о рождении; паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный Федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования - СНИЛС при наличии.

У ребенка есть свидетельство о рождении, но нет гражданства, а у матери есть разрешение на временное проживание в РФ. Может ребенок получить полис? Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Постановлением Правительства Российской Федерации от Возможно ли получить полис ОМС в г. Москве, не имея городской прописки?

Что для этого необходимо? Ирина П. Москвы, независимо от регистрации по месту жительства прописки. В выбранную СМО необходимо подать заявление установленной формы о выборе замене СМО и предъявить документы, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица. Подробную информацию о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС на территории г.

Москвы, Вы можете найти на Интернет-сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования www. Какие документы требуются, чтобы получить страховой полис для гражданки Узбекистана? Гузаль М. Кому в первую очередь необходимо получить полис ОМС единого образца? Могу ли я получить полисы ОМС за всех членов семьи, которые прописаны вместе со мной? Они - граждане РФ. Николай, Реутов Да, можете. Форма доверенности, а также перечень необходимых документов для получения полиса единого образца размещены на сайте компании www.

По новому закону я имею право выбрать поликлинику. Подскажите, как это сделать? Максим Эдуардович, пенсионер. Звенигород Действительно, согласно ст. Выбор медицинской организации осуществляется из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ.

При выборе поликлиники необходимо убедиться, что она включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Такой реестр ведется территориальным фондом ОМС. Реализация права граждан, застрахованных по ОМС, на выбор медицинской организации осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача, в соответствии с ресурсными возможностями учреждения: мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами, и Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая г.

N н. Выбирая врача или поликлинику, нужно тщательно все обдумать: как сможет получить помощь на дому гражданин, прикрепленный к выбранной им поликлинике, но проживающий в другом районе Подмосковья или в другом городе? Сможет ли человек с плохим самочувствием добраться до врача, если дорога занимает много времени?

За советом и рекомендацией Вы всегда можете обратиться в свою страховую компанию. Скажите, пожалуйста, если мама прописана в Наро-Фоминском районе, но проживает с нами в Одинцовском, то может она получать бесплатную помощь в поликлинике Одинцовского района? Татьяна, Одинцовский район В соответствии с действующим законодательством, полис ОМС действителен на всей территории Российской Федерации.

Ваша мама имеет право получить бесплатную медицинскую в поликлинике г. Одинцово, если поликлиника участвует в исполнении программы ОМС. Я слышала, что с года можно выбирать поликлинику самим. Я зарегистрирована и проживаю в Балашихе.

Могу ли я выбрать поликлинику в Москве? Катерина, мкр Заря, Балашиха Действительно, Вы имеете право выбора медицинской организации 1 раз в году. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС. Реестр таких медицинских организаций ведут территориальные фонды субъектов РФ.

Гражданин имеет право прикрепиться к поликлинике не только по месту фактического проживания, но также по месту работы или учебы. Советуем Вам обратиться с письменным заявлением о прикреплении на имя главного врача в выбранную Вами медицинскую организацию в Москве, участвующую в программе ОМС.

В каком медицинском учреждении будет наблюдаться ребенок, если мы зарегистрированы по месту жительства в Подмосковье, а проживаем фактически в Москве? Юлия А. Для прикрепления ребенка к детской поликлинике необходимо оформить письменное заявление на имя главного врача.

Мой знакомый является гражданином Украины. Несколько раз в год он приезжает ко мне в гости. Подскажите, может ли ему быть оказана в случае необходимости бесплатная медицинская помощь в участковой поликлинике? После выхода из состояния, угрожающего жизни гражданина, ему может быть оказана плановая медицинская помощь в медицинских учреждениях независимо от их организационно-правовой формы, но уже на платной основе. Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утв.

Постановлением Правительства РФ от Мне необходимо встать на учет по беременности в женской консультации, но в прикреплении к лечебному учреждению мне отказали. Как мне поступить? Светлана Леонидовна, Москва Для реализации Вашего права на выбор медицинской организации в системе обязательного медицинского страхования Вам необходимо обратиться с письменным заявлением о прикреплении к заведующему этой женской консультацией. Именно заведующий принимает решение по данному вопросу.

Однако существуют нормы по количеству прикрепленных пациентов — как у отдельного специалиста, так и у всего медучреждения. Приказом Минздравсоцразвития РФ от Если на Ваше заявление последует отказ, он также должен быть оформлен в письменном виде с указанием причин отказа. Обжаловать отказ Вы можете, обратившись в свою страховую медицинскую организацию, отдел защиты прав застрахованных Московского городского фонда обязательного медицинского страхования или Департамент здравоохранения г.

Я наблюдаюсь в женской консультации по поводу беременности. Врач назначил анализы и направил в коммерческую лабораторию. Разве нельзя пройти обследования бесплатно? Ирина К.

Вам следует обратиться к заведующему женской консультацией для решения вопроса об организации бесплатного обследования. В случае отказа обращайтесь в свою страховую компанию. Возможно ли это, и каков порядок дальнейших действий с моей стороны? Мария П. Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Обратитесь в женскую консультацию, в которой Вы наблюдаетесь по полису ОМС. Данный диагноз устанавливается по итогам обследования, которое занимает несколько месяцев.

В случае соответствия Вашего диагноза медицинским показаниям для ЭКО, Ваш лечащий врач подготовит выписку из истории болезни, на основании которой врачебная комиссия женской консультации оформит заключение о необходимости проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС. Заключение вместе с протоколом заседания, на котором оно рассматривалось и подписывалось, направляется в региональную Комиссию по отбору пациентов на проведение ЭКО.

В случае положительного ответа, пациенту предоставляется на выбор список медицинских организаций для проведения бесплатной процедуры ЭКО. Я обратилась в женскую консультацию с гормональным сбоем, полис ОМС имеется. Отправили на платное УЗИ, затем направляют в частную клинику для сдачи крови на гормоны, там мне нужно заплатить р.

Врач сказала что бесплатно, к сожалению, я не могу этого сделать. Скажите, пожалуйста, могу ли я, все — таки, рассчитывать на бесплатный анализ крови на гормоны?

Марина Сергеевна Р.

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи.

Форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Советом Министров Российской Федерации. Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное. В случае утраты страхователем в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации или ликвидации предприятия, права и обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику. В период действия договора добровольного медицинского страхования при признании судом страхователя недееспособным либо ограниченным в дееспособности его права и обязанности переходят к опекуну или попечителю, действующему в интересах застрахованного.

Права и обязанности медицинских организаций

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В соответствии с Законом Российской Федерации от Застрахованный гражданин имеет право на: 1. Выбор и замена страховой медицинской организации СМО. Полис обязательного медицинского страхования полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой Программой ОМС. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Обязанность мед учреждение оказать помощь по полису обязвтельного страхования

В каких случаях пациент имеет право на компенсацию ущерба, полученного при получении медицинской услуги? Что делать, если при получении медицинской помощи в стационаре Вы вынуждены приобретать медикаменты и предметы медицинского назначения за свои собственные средства? Что делать, если человек не согласен с заключением эксперта о качестве медицинской помощи экспертиза проведена за счет страховой компании на основании моего заявления? ВОПРОС: Имеет ли право пациент непосредственно знакомиться с историей болезни и другой медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья? N в ред. Так, при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на получение информации о состоянии своего здоровья.

Права граждан в рамках обязательного медицинского страхования Медицинские организации обязаны: оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций протоколов лечения ; обеспечивать этапность и преемственность в оказании медицинской помощи, включая применение реабилитационных методов и санаторно-курортное лечение; информировать граждан: о возможности и сроках получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы; об оказываемой медицинской помощи, в том числе о видах, качестве и условиях её предоставления, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; о медицинских работниках, работающих в медицинской организации, уровне их образования и квалификации; о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу. Условия оказания помощи в рамках ОМС Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения.

Когда необходимо предъявлять полис медицинского страхования? Леонид К. Эта обязанность застрахованного по ОМС гражданина прописана в статье 16 главы 4 Федерального закона от Какой срок действия у временного свидетельства, которое выдается на время изготовления полиса единого образца? Можно ли получать бесплатную медицинскую помощь по этому свидетельству? Владимир Петрович, Домодедово Временное свидетельство подтверждает оформление полиса и удостоверяет Ваше право на бесплатное получение медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более ти рабочих дней с даты его выдачи. В случае истечения срока действия временного свидетельства до момента получения застрахованным лицом полиса единого образца территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховая медицинская организация принимают меры по организации беспрепятственного оказания медицинской помощи застрахованным лицам по временному свидетельству при наступлении страхового случая до момента обеспечения застрахованных лиц полисом обязательного медицинского страхования единого образца. Какие документы необходимы для получения полиса ОМС новорожденного?

В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования

Степень неотложности будет установлена специалистами приемного отделения и на этом основании пациента госпитализируют или отказывают в экстренной госпитализации. При отсутствии медицинского полиса пациент находится в больнице всё время, необходимое для стабилизации состояния. Плановая госпитализация возможна при наличии направления лечащего врача. На основании п.

.

.

Условия оказания помощи в рамках ОМС. Первичная медико-санитарная.

Вопрос - Ответ

.

ГБУЗ СК Ессентукская городская поликлиника

.

.

.

.

.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Капитолина

    Полностью разделяю Ваше мнение. Идея хорошая, поддерживаю.

  2. Андрей

    Что-то такое слышал, но не так подробно, а откуда материал брали?

  3. endisbe

    Вы попали в самую точку. Я думаю, что это отличная мысль.

  4. Нона

    И правда креатив...супер!

  5. linrapon

    Я считаю, что Вы ошибаетесь. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, обсудим.

© 2019 kiarakoss.ru